[파킨슨을 마주하다] 3편 — 파킨슨병 환자, 밤에 잠 못 드는 이유와 RBDQ-KR 이야기

✅ 현실적인 수면장애 이야기 (파킨슨병)

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며칠 전 외래에서
70대 파킨슨 환자분과 이야기를 나누고 있었다.

그분이 진료실에 들어오자마자
조심스럽게 이렇게 말씀하셨다.

“간호사님…
밤마다 악몽을 꾸고,
자다가 벌떡 일어나서 남편을 때리기도 했어요.
이게 파킨슨병 때문이 맞나요…?”

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나는 환자분께 고개를 끄덕이며 대답했다.

네. 파킨슨병에서는
렘수면 행동장애라는 게 흔히 생길 수 있어요.

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🛌 렘수면 행동장애란?

사람은 잠을 잘 때
**렘수면(꿈꾸는 단계)**이 나타나는데,
원래는 꿈을 꿔도 몸은 움직이지 않게
마비 상태로 바뀌는 게 정상이다.

그런데 파킨슨병에서는 이 기능이 잘 안 돼서
꿈속에서 본 대로

• 손을 휘두르거나
• 소리를 지르거나
• 일어나 돌아다니는 행동

같은 게 실제로 일어난다.

이런 것들 때문에 파킨슨병을 앓고 있는 환자분들 중 다수는 부부가 각방을 쓰는 분들이 많다고한다.
(아래에서 자세하게)

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✅ 현실적인 환자 사례

실제로 내가 본 환자분 중 한 분은
꿈속에서 도둑이 들어왔다고 생각해
남편을 밀쳐서 침대에서 떨어뜨린 적도 있었다.

또 다른 환자분은

“자다가 팔을 휘둘러서
아내가 얼굴에 멍이 든 적이 있었어요.”

라고 고백하기도 했다.

이런 얘기를 들으면
파킨슨병은 단순히 몸이 느려지는 병이 아니라,
가족 모두의 일상까지 뒤흔드는 병이라는 게 다시 한 번 실감난다.

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🌙 잠을 못 자는 또 다른 이유

렘수면 행동장애 말고도
파킨슨 환자들이 잠을 잘 못 자는 이유는 여러 가지다.

• 몸이 뻣뻣해져서(경직) 자꾸 뒤척이지 못한다.
• 소변이 자주 마려워 밤중에 화장실에 여러 번 간다.
• 파킨슨 약물 부작용으로 불면증이 생기기도 한다.
• 우울감이나 불안으로 깊은 잠에 못 드는 경우도 많다.

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✅ RBDQ-KR 검사란?

진료보눈 환자분들이 이런 이야기를 하시면
RBDQ-KR 설문을 권유하곤 한다.

RBDQ-KR은
렘수면 행동장애 질문지의 한국어 버전으로,
환자 본인 혹은 보호자가 작성할 수 있다.

총 13문항으로 구성되어 있고,
내용은 아래와 같다.

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📝 RBDQ-KR 주요 문항 예시

• 자면서 손이나 발을 크게 움직인다.
• 자다가 주먹질, 발길질, 소리를 지른 적이 있다.
• 잠자는 중 다른 사람을 다치게 한 적이 있다.
• 자는 동안 꿈속 상황을 그대로 행동으로 옮기는 것 같다.
• 이런 행동으로 본인이 깬 적이 있다.

등을 체크하게 되어 있다.

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✅ 점수 해석

• 점수가 높을수록 렘수면 행동장애 가능성이 높다.
• 하지만 설문만으로 진단이 끝나는 건 아니며,
필요한 경우 수면다원검사(PSG) 를 추가로 권유한다.

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✅ 간호사로서 느끼는 현실

나는 연구간호사로서
RBDQ-KR 설문을 설명할 때
환자분들이 이런 말을 하시는 걸 자주 듣는다.

아, 나만 그런 줄 알았는데
다른 사람들도 다 그런가 봐요.

이 설문 하나로
환자분이 혼자만 이상한 게 아니라는 안도감을
가질 때가 많았다.

그리고 수치로 정리되면
의사 선생님이 약물 조절할 때도
큰 도움이 된다.

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✅ 간호사로서 현실 팁

나는 연구간호사로서 환자분들에게 항상 이렇게 이야기한다.

“파킨슨 환자의 수면장애는
절대 나이 탓이 아닙니다.
반드시 치료와 관리가 필요해요.”

그리고 꼭 말씀드리는 관리법은 아래와 같다.

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✅ 수면 관리법

• 낮에 가벼운 운동하기
→ 낮에 몸을 움직여야 밤에 숙면을 잘 취할 수 있다.

• 낮잠은 30분 이내
→ 낮잠을 오래 자면 밤에 더 못 잘 수 있다.

• 카페인 줄이기
→ 특히 오후 이후에는 커피, 녹차도 피하기

• 취침 전 스마트폰 멀리하기

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✅ 약물도 중요하다

렘수면 행동장애가 심한 환자분들에겐
약물 치료가 도움이 될 때도 있다.

특히 클로나제팜이나
가벼운 수면제 등을 사용하는 경우가 있다.

하지만 약물도 꼭 전문의 상담 후에 사용해야 한다.

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✅ 마무리

나는 병원에서 매일 파킨슨 환자들을 만나면서
수면장애로 고생하는 분들을 볼 때마다
마음이 무거워진다.

“손 떨림보다
밤에 잠을 못 자는 게 더 괴롭다.”

라는 환자분들의 말이
늘 귓가에 맴돈다.

파킨슨병은 수면까지 흔들어 놓는 병이지만,
조금만 관심과 관리로
훨씬 나은 일상을 살 수 있다는 걸
꼭 전하고 싶다.

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💡 이 글은 연구간호사로서의 경험과 자료를 바탕으로 작성한 정보 제공용 글입니다. 진단이나 치료를 대신할 수 없으며, 건강 관련 결정은 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.

 

(출처: 대한파킨슨병·이상운동질환학회, 2023)
(출처: Movement Disorders Society, 2022)